通学したことがある場合、過去10年以内に通学した学校名等について記載してください。(01 of19)
Open Image Modal特定秘密の指定及びその解除並びに適性評価の実施に関し統一的な運用を図るための基準
(02 of19)
Open Image Modal用いたことのある全ての旧姓や通称を記載してください。(03 of19)
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帰化歴がありますか。(04 of19)
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あなたの父母、子、兄弟姉妹とあなたの配偶者の父母、子（あなたの子を除きます。）について記載してください。(05 of19)
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特定有害活動やテロリズムを行ったことがある、あるいは、こうした活動を支援したことがありますか(06 of19)
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(07 of19)
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外国に所在する金融機関に口座を保有していますか。(08 of19)
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過去10年以内に、外国政府機関から、教育、医療、社会福祉等に関し、何らかの給付（奨学金、年金等）や免除を受けたことがありますか。(09 of19)
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外国政府が発行した旅券を保有している、又は保有していたことがありますか。(11 of19)
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罪を犯し、有罪の判決を受けたことがありますか。(12 of19)
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職業上の懲戒処分を受けたことがありますか。(13 of19)
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麻薬若しくは向精神薬、大麻、あへん若しくはけしがら、覚醒剤又は薬事法の指定薬物を違法に所持又は使用したことがありますか(14 of19)
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(15 of19)
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過去10年以内に、飲酒を原因として、けんかなどのトラブルを引き起こしたり、業務上の支障を生じさせたり したことがありますか。(16 of19)
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過去10年以内に、支払の不備・与信上の問題により、クレジットカードの使用を停止させられたことが ありますか。(18 of19)
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過去10年以内に、賃金・給付金・資産を差し押さえられたことがありますか。(19 of19)
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